{_COMPANY_HEADER_} |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc |
ĐƠN THUỐC | |
{_INVOICE_BARCODE_} | |
Số phiếu: {_INVOICE_NO_} | |
Chẩn đoán: {_DIAGNOSIS_} | |
Họ tên: | {_CONTACT_NAME_} |
Tuổi: | {_AGE_}/{_SEX_} |
Địa chỉ: | {_CONTACT_ADDRESS_} |
Điện thoại: | {_CONTACT_PHONE_} |
TT | Tên thuốc và hàm lượng | ĐVT | SL | Cách dùng | Ghi chú |
Lời dặn: {_COMMENT_}
Hà Nội, ngày {_DAY_} tháng {_MONTH_} năm {_YEAR_} | ||
Bác sĩ khám bệnh | ||
(Ký, ghi rõ họ tên) | ||
{_REALNAME_} |