{_COMPANY_HEADER_}
ĐƠN THUỐC
Ngày:  {_DATE_TIME_} {_INVOICE_BARCODE_}
Số phiếu: {_INVOICE_NO_}
Chẩn đoán: {_DIAGNOSIS_}
Họ tên:  {_CONTACT_NAME_}
Tuổi: {_AGE_}/{_SEX_}
Địa chỉ:  {_CONTACT_ADDRESS_}
Điện thoại:  {_CONTACT_PHONE_}
{_GOODS_LIST_}
TT Tên thuốc và hàm lượng ĐVT SL Liều dùng - đường dùng

Lời dặn: {_COMMENT_}

    Bác sĩ khám bệnh
    (Ký, ghi rõ họ tên)
     
    {_REALNAME_}