{_COMPANY_HEADER_}
PHIẾU KHÁM XÉT NGHIỆM
Ngày:  {_DATE_TIME_} {_INVOICE_BARCODE_}
Số phiếu: {_INVOICE_NO_}
Chẩn đoán: {_DIAGNOSIS_}
Họ tên:  {_CONTACT_NAME_}
Tuổi: {_AGE_}/{_SEX_}
Địa chỉ:  {_CONTACT_ADDRESS_}
Điện thoại:  {_CONTACT_PHONE_}
{_GOODS_LIST_}
TT Dịch vụ xét nghiệm ĐVT SL Ghi chú

Lời dặn: {_COMMENT_}

    Bác sĩ khám bệnh
    (Ký, ghi rõ họ tên)
     
    {_REALNAME_}